부산 가정의학회 추계학회 내용정리

임신과 수유시 약물

임신 4주 약물을 먹은 경우

보통 임신되고 임신확인을 하게 되면, 벌써 4주정도 지난 상태로, 이때까지의 약물은 세포분열초기여서 잘못된 경우 abortion이 되거나, 아니면 이상이 없는 상태이다.

임신 5~12주가 가장 약물에 민감한 시기이다. 이때 약물을 주의해야한다.

임신중 처방할 약물 category A, B, C, D, X(contraIDx : 쓰지말것)

B, C는 써도 된다. D는 꼭 먹어야할 경우 risk와 benefit을 따져야 한다.

많이 쓰이는 약물중 teratogen : teratogen중 가장 문제되는 약도 최대 30%의 확률로 발생한다. 즉, 먹는다고 다 생기는 것은 아니다.

ACEI (1st trimester이후에 문제가됨, 2기에 kidney가 형성됨, 그러나, 1기에도 아직 safe하다는 근거는 없다. 수유는 괜찮다)

Anti는 Tetracycline과, streptomycin 2개 밖에 없다.

Lithium (Ebstein's anomaly발생가능하나 초음파로 확인가능하다), Isotretinoin

Paroxetine : cardiac toxicity 있음, 수유는 모유중 약물농도가 가장 낮을때 줘라.

Methimazole, Ribavirin,

Valproate(태아 craniofacial appearance가 나타나는데, 초음파로 확인 가능하다. 초음파로 f/u하면서 임신 끌고 간적이 있다. 일신기독 과장) , 수유는 임신보다 덜 엄격하다.

Phenitoin, CPZ

antithyroid 는 PTU를 쓰라.

Benzodiazepine은 써도 된다. 쓸때는 짧게, 최저용량으로 쓰라, 수유시에는 태아에 약 3%만 넘어간다.

Oral contraceptive 테라토젠으로 분류되어있으나, 빠질때가 되었는데, 아직 안빠지고 있다. 임신인줄 모르고 먹었어도 괜찮다.

진통제 : 아스피린 1기에는 금기

아세트아미노펜 :choice

NSAIDS(ibuprofen): 2기이후에는 쓰지마라.

항생제 : Tetracycline, Fluoroquinolone 쓰지마라

메트로니다졸, 아지스로마이신 괜찮다.

수유는 괜찮다. (전부다?)

Cepha계열 : 괜찮다.

고혈압약 : 임신시 1기이내에 hydralazine으로 바꿀것. Effect가 약해서 추가시 CCB

콧물 : 항히스타민 :괜찮다.

항바이러스제 : herpes simplex는 참을수 있어도 zoster는 참기 어렵다.

acyclovir써도 된다.

Corticosteroids : Cleft lip 과 약한 연관성을 가진다. 태아 체중감소 . 초음파로 진단가능하다. case by case로 임신을 끌고 가기도 했다함. 일신기독과장 수유는 괜찮다.

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